Was ist Ein Hodenhochstand?
Durch die beim Abstieg des Hodens auftretenden Störungen kann der Hoden an jeder Stelle des Abstiegsweges verbleiben. Der Hoden, der für die männliche Hormon- und Spermienproduktion verantwortlich ist, wird bei etwa 4,3% der Babys bei der Geburt nicht gefunden.
Bei ¾ dieser Patienten sinkt der Hoden vor 3 Monaten. Wenn Babys ein Jahr alt werden, sind nur 0,96% nicht abgestiegen. Das Fehlen des Hodens bei der Untersuchung wird als leerer Beutel definiert, wobei in diesem Fall folgende Möglichkeiten bestehen:
Fehlen Von Hoden
Der Hoden hat sich entweder nie im Mutterleib gebildet oder es kommt zu einem Verlust des Hodens aufgrund von Gefäßverschlüssen, die nach seiner Bildung auftreten. Es kann ein- oder doppelseitig sein. Unilaterale sind normalerweise mit dem Fehlen der ipsilateralen Niere verbunden.
Hodenschmelzen (Atrophie)
Obwohl der Hoden vorher vorhanden war, kam es durch später auftretende Effekte (Gefäßverschluss, Torsion oder Verletzungstrauma) zu einer Hodenauflösung. Bei der durchgeführten Operation zeigt sich, dass der Samenleiter bei diesen Patienten im Beutel oder an einer Stelle im Leistenkanal endet. In diesem Fall empfiehlt es sich, die verbleibenden Strukturen zu entfernen.
Hodenhochstand im Bauch
Auch hier gibt es einen Hoden, der bei der Untersuchung nicht gefunden werden kann. Der Hoden kann durch Untersuchung weder im Beutel noch im Leistenkanal gefunden werden. Es ist bei 5-10% aller Babys mit Hodenhochstand vorhanden.
Hodenhochstand im Kanal
Es ist der häufigste Typ, der einem in den Sinn kommt, wenn es um Hodenhochstand geht. Der Hoden ist an jeder Stelle des Leistenkanals tastbar.
Zurückgezogener Hoden
Es ist ein normaler Reflex, dass die Hoden durch die Kontraktion der Aufhängemuskulatur vorübergehend aus dem Beutel (in Richtung der Leiste) gezogen werden. Dieser Reflex schützt den Hoden vor Temperaturunterschieden und Traumata. Retraktiler Hoden gilt nicht als behandlungsbedürftiger Zustand. Die Unterscheidung zwischen zurückgezogenen und nicht deszendierten Hoden sollte von einem Arzt vorgenommen werden.
Eileiterhoden
Der Hoden befindet sich nicht an einem Punkt auf dem normalen Abstiegsweg, sondern weist eine andere Lage auf. Es wurde über die Lage des vorderen Teils des Anus, der Leiste, der Peniswurzel oder des kontralateralen Beutels berichtet.
Symptome
Hodenhochstand Symptome
Normalerweise beginnen die Hoden in der 28. Woche bei Babys langsam abzusinken. Manchmal kann der Hoden jedoch aus hormonellen Gründen nicht in den Beutel absteigen, er kann im Bauch oder am oberen Teil des Beutels verbleiben.
Wenn der Hoden nicht wie vorgesehen absinkt und nicht in den Beutel eindringen kann, das heißt, wenn er im Körper verbleibt, nimmt sowohl sein Volumen ab als auch die Spermienqualität kann abnehmen. In diesem Fall bleibt das Risiko, an Unfruchtbarkeit oder Krebs zu erkranken, recht hoch. Auch hier ist die Wahrscheinlichkeit, bei Unfällen durch Traumata beschädigt zu werden, hoch. Bei Hoden, die nicht von selbst absteigen, ist eine Operation unbedingt erforderlich, wenn der Arzt es für angebracht hält.
Diagnosemethoden
Diagnosemethoden Für Hodenhochstand
Das Fehlen des Eies wird entweder von der Familie des Babys oder vom Arzt bemerkt. Es ist eine Untersuchung, die bei der normalen Untersuchung des Neugeborenen durchgeführt werden muss, und die Familie muss angewiesen werden. Bei Hoden, die bei der Untersuchung nicht gefunden werden können, sollte ein Arzt aufgesucht werden.
Von Zeit zu Zeit kann es vorkommen, dass der Hoden nicht bemerkt wird, obwohl alles normal ist. Wenn der Arzt nicht an der Untersuchung teilnehmen kann, sollten bildgebende Hilfsmittel verwendet werden:
In der Diagnostik wird die Sonographie verwendet, um Lage, Beziehungen und Abmessungen des Hodens zu erfahren und mit den anderen Hoden zu vergleichen.
Laparoskopie: Sie wird zunehmend bei Patienten eingesetzt, die an seiner Stelle und in der Leiste nicht gefunden werden können, sowohl um das Vorhandensein und die Position des Hodens zu bestimmen als auch in geeigneten Fällen behandlungsbedürftig einzugreifen.
Magnetresonanztomographie (MR oder MRT) und Computertomographie werden bei erforderlichen Patienten verwendet.
Behandlungsmethoden
Behandlungsmethoden Für Hodenhochstand
Es wird sowohl zu Forschungs- als auch zu Behandlungszwecken bei nicht auffindbaren Hoden angewendet. Begleitende Hernien sind häufig. Obwohl es nicht als symptomatisch empfunden wird, tritt es bei den meisten Patienten während der Operation auf.
Bei Männern ist die Temperatur in den Beuteln 2-4 Grad niedriger als die Körpertemperatur. Diese Temperatur ist für die Entwicklung und das normale Funktionieren der Hodenstrukturen unerlässlich. Aufgrund der hohen Temperatur treten im Körper negative Veränderungen im Hoden auf.
Diese Änderungen beginnen mit 6 Monaten. Zunehmende Strukturmängel können bei längerer Dauer zu Folgen bis hin zum Verlust der Kinderfähigkeit (Sterilität) führen.
Die Hoden, die operativ entfernt werden, setzen ihre normale Entwicklung dort fort, wo sie aufgehört haben. Obwohl die Sterilitätsrate bei Personen mit Hodenhochstand in der Vorgeschichte hoch ist, wird berichtet, dass diese Rate bei Personen, die in einem frühen Alter abtreiben, niedrig ist.
Die Möglichkeit eines bösartigen Tumors aus dem Hodenhochstand ist 5-10 mal häufiger als normal. Es wird jedoch normalerweise nach dem 30. bis 40. Lebensjahr beobachtet, und es wird berichtet, dass diese Rate mit der Verkleinerung der Hoden in einem frühen Alter nicht abnimmt, und das Thema ist umstritten.
In den 80er Jahren; Die chirurgische Behandlung, die bis zum Alter von 3 Jahren verschoben wurde, ging in den 90er Jahren auf 2 Jahre und 1,5 Jahre zurück. Allgemeiner Trend ist heute, die Absenkoperation vor dem 12. Monat, spätestens im 18. Monat, anstelle des Hodens durchzuführen.
Operation
Auch hier wird es im tageschirurgischen Stil durchgeführt. Die Vorbereitung ist die gleiche wie bei einer Hernie. In der Regel wird die Hernienreparatur auch gemeinsam durchgeführt. Die Technik besteht darin, die Hoden einfach unter die Haut des Sacks zu legen. Bei Hodenerosion müssen die Überreste entfernt werden (mit Erlaubnis der Familie). Die Patienten sollten nach 2 Wochen und nach 6 Monaten untersucht werden.
Postoperativ
Das häufigste Problem ist Atrophie (Hodenschmelzen). Wundinfektion, Rückfall, späte Obstruktion des Samenleiters und Unfähigkeit, Kinder zu bekommen, können als andere Probleme gezählt werden.
Notfälle von Hoden und Beuteln (akuter Hodensack und Hodentorsion usw.)
Akuter (Notfall) Hodensack: Rote, geschwollene und schmerzhafte Zustände des Hodens weisen auf einen Notfall hin und werden als akuter Hodensack definiert. Wenn eines oder mehrere dieser Symptome auftreten, sollten sie als Pathologie betrachtet werden, die bis zum Beweis des Gegenteils eine dringende Operation erfordert. Es ist notwendig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, und eine Diagnose und Behandlung sollte sofort erfolgen.
A. Hodenrotation (Hodentorsion)
Es entsteht durch die Drehung (360-720 Grad oder mehr Torsion) des Hodens um seine Fortsätze, die aus Gefäßen, Nerven und Spermienbahn bestehen. Schmerzen im Unterbauch und Ausbreitung in die Leistengegend, Übelkeit und Erbrechen können ebenfalls das Bild begleiten.
Es sollte beachtet werden, dass viele Patienten einen Schlaganfall (Trauma) in der Vorgeschichte haben. In Fällen, in denen sich der Hoden nicht in der Tasche befindet, können Schmerzen im Unterbauch oder in der Leistengegend auf einen Notfall im Hodenhochstand hinweisen.
B. Andere Notfälle im Zusammenhang mit Hoden und Taschen
Diese Symptome sind auch bei vielen anderen Erkrankungen des Hodens zu sehen, die im Folgenden genannt werden. Zur Klärung des Sachverhalts ist die Unterstützung eines Arztes erforderlich:
- Entzündung des Hodens und/oder der darauf befindlichen Samenbläschen (Nebenhoden),
- Torsion (Rotation) kleiner Fortsätze am Hoden, die als Appendix testis bezeichnet werden,
- Wasseransammlungen im Beutel (akute Hydrozele),
- Beutelschwellung unbekannter Ursache, aber vermutlich eine Allergie (idiopathisches Skrotumödem),
- Blutungen, die sich nach einem Schlag entwickeln können (traumatisches Hämatom),
- Hodentumoren (Tumor),
- Symptome einiger anderer Krankheiten, die sich auf Hoden und Taschen widerspiegeln, rupturierte (perforierte) Blinddarmentzündung bei einem Patienten mit Hernie auf derselben Seite und Abszess in der Tasche.
Die Doppler-Ultraschalluntersuchung ist bei der Diagnose hilfreich, wenn sie dringend durchgeführt werden kann. Durch Auswertung des Blutflusses im Hoden kann eine Torsions-Infektion unterschieden werden. Zur Diagnose kann eine Notfall-Hodenszintigraphie verwendet werden.
Behandlung bei Hodentorsion
In den ersten 6-8 Stunden kann die Operation den Hoden weitgehend retten (85-97%). Neben der Zeit ist natürlich der Grad der Torsion der bestimmende Faktor für den Schaden. Die testikuläre Lebensfähigkeit liegt bei Patienten mit einer Anamnese von mehr als 24 Stunden unter 10 %.
Torsion wird korrigiert, bei Blutversorgung wird der Hoden in der entsprechenden Position belassen, indem er am Beutel fixiert (fixiert) wird. Im Zweifelsfall kann eine Biopsie (Stück) entnommen werden, bei deutlichem Gewebetod werden der Hoden und seine Anhängsel entfernt. Da aufgrund ähnlicher anatomischer Gegebenheiten die Gefahr einer Torsion besteht, sollte die Eifixation in derselben Sitzung auf der gegenüberliegenden Seite angebracht werden.
