Hodenhochstand
Diese bei Jungen sehr häufige Situation ist das Fehlen eines oder beider Hoden im Hodensack (umgangssprachlich der Sack). Der Hoden befindet sich hauptsächlich im Leistenkanal, in einigen Fällen kann er sich jedoch auch im Bauch befinden. Selten hat sich der Hoden überhaupt nicht gebildet. Es tritt bei etwa 3 % der termingerechten Jungen auf und einige von ihnen können bis zum Alter von 1 Jahr spontan in den Sack gehen. 1 % der 1-jährigen Jungen haben einen Hodenhochstand, und nach dieser Zeit ist die Möglichkeit eines spontanen Absinkens in den Hodensack nicht sehr wahrscheinlich und eine Behandlung ist erforderlich. Die Inzidenz von Hodenhochstand ist etwa 10-mal höher bei männlichen Frühgeborenen, also Frühgeborenen. Bei Hodenhochstand können die Spermienproduktionsfunktionen der Hoden aufgrund von Temperaturunregelmäßigkeiten beeinträchtigt sein.
Unbehandelte Kinder werden ernsthafte Unfruchtbarkeitsprobleme haben, wenn sie das reproduktive Alter erreichen. Die Behandlung von Kindern mit Hodenhochstand sollte nach 6 Monaten erfolgen, da sie ihre Wirkung auf die Hoden, die Unfruchtbarkeit verursachen, nach 6 Monaten zu zeigen beginnt. Nach dem 6. Lebensmonat des Babys ist es nicht sehr sinnvoll zu warten, bis die Hoden von selbst in den Beutel absinken, und birgt ein Risiko in Bezug auf Unfruchtbarkeit. Abgesehen von Unfruchtbarkeit haben Hodenhochstand auch ein höheres Risiko, in Zukunft an Hodenkrebs zu erkranken. Es ist sehr wichtig, dass die Hoden im Bauch bei der Behandlung in den Beutel abgesenkt werden, da dies eine frühzeitige Diagnose im Falle einer Krebsentwicklung ermöglicht. Bei der Behandlung kann je nach Alter des Kindes und der Region, in der sich der Hoden befindet, eine hormonelle oder chirurgische Behandlung geplant werden. Ein Hodenhochstand wird häufig von einem Leistenbruch begleitet, und beide Zustände werden während der Operation zusammen korrigiert. Der Ansatz der Fachärzte für Kinderurologie als Operationsmethode ist die „laparoskopische“ Chirurgie, bekannt als „klingenlose Methode“. Auf diese Weise wird die Behandlung schmerzfrei und täglich durchgeführt.
Bevor männliche Babys geboren werden, befinden sich beide Hoden in der Bauchhöhle des Babys. Während sich das Baby im Mutterleib weiter entwickelt, beginnen die Hoden in den Beutel abzusinken. Nach der Bauchhöhle passieren sie die Leistenregion und siedeln sich kurz vor der Geburt im Hodensack an. Selten setzt sich der Abstieg in diesen Sack in den ersten 6 Monaten nach der Geburt fort. Wenn die Hoden bei einem Neugeborenen nicht im Beutel sind, spricht man von einem echten Hodenhochstand. Einige der nicht deszendierten Hoden sinken bis zum Ende von 6 Monaten ab. Dieser Zustand sollte dann behandelt werden. Es passiert oft auf einer Seite, manchmal auf beiden Seiten. Das wichtige Merkmal eines echten Hodenhochstands ist, dass einer oder beide Hoden in der Tasche nicht tastbar sind.
Was ist ein einziehbarer (schüchterner) Hoden?
Diese Situation unterscheidet sich von der obigen Situation. Die Hoden sind gelegentlich in der Tasche zu sehen. Manchmal verschwinden sie jedoch, indem sie in Richtung der Leiste laufen. Die Herangehensweise an diesen Zustand unterscheidet sich von der des Hodenhochstands.
Wenn der Hoden nicht tastbar ist, woran könnte das liegen?
Der Hoden kann beim Abstieg angehalten haben, nachdem er sich im Abdomen gebildet hat. Es kann im Leistenkanal stecken bleiben und nicht in den Beutel absinken. Es kann sogar im Schnee stecken bleiben, der noch nicht einmal begonnen hat, sich abzusenken. Manchmal kann der Hoden vollständig fehlen. Der Grund dafür ist, dass sich der Hoden um sich selbst dreht, den Blutfluss verhindert und verschwindet, wenn er nicht gefüttert wird.
Wie wird ein Hodenhochstand diagnostiziert?
Für die meisten Patienten ist eine Untersuchung allein ausreichend. Der Hoden ist tastbar. Bei 20 % der Patienten ist der Hoden jedoch nicht tastbar. Nicht tastbare Hoden fehlen entweder wie oben beschrieben oder sind bei der Leistenuntersuchung nicht tastbar, da sie sich im Abdomen befinden. In diesem Fall sind bildgebende Verfahren wie Ultraschall und MRT nicht erforderlich. Die Methode zur Trennung dieser beiden Zustände ist die Laparoskopie. Es ist die Abbildung der Bauchhöhle durch Einführen einer dünnen Kamera durch das Loch in der Bauchdecke.
Wird es in Zukunft Probleme geben?
Ja, wenn Hodenhochstand nicht behandelt wird. Es verringert die Chancen, in Zukunft Kinder zu bekommen. Je früher die Hoden in den Beutel abgesenkt werden, desto geringer ist dieses Risiko. Leider hat auch die Rate der Krebsentwicklung in diesen Hoden zugenommen. Das Absenken des Hodens verringert diese Möglichkeit jedoch nicht. Es schafft kosmetische und damit verbundene psychologische Probleme.
Wie lange soll ich warten?
Beim modernen Ansatz sollte die Behandlung im Alter zwischen 6 Monaten und 1 Jahr erfolgen. Wenn auf der Seite des Hodenhochstands ein Leistenbruch vorliegt, sollte die chirurgische Behandlung bei einem 1 Monat alten Baby ohne Wartezeit durchgeführt werden, falls erforderlich.
Ist die Behandlung des Hodenhochstands nur eine Operation?
Die übliche und endgültige Behandlungsmethode ist die Operation. Die Erfolgsquote ist sehr hoch. Nachdem der Hoden in der Operation freigelegt wurde, wird auch das Problem der Leistenhernie bei vielen Hodenhochstandspatienten gelöst, und die Gefäße, die den Hoden versorgen, werden von den Adhäsionen zum umgebenden Gewebe getrennt und erweitert. Der Hoden wird mit Nähten an der Innenseite des Beutels befestigt. In einigen Fällen kann eine Hormontherapie eingesetzt werden. Es sollte bei gut ausgewählten Patienten angewendet und seine Nebenwirkungen erklärt werden. Es ist bekannt, dass der Erfolg einer Hormontherapie beim Absenken des Hodens in den Hodensack (Sack) gering ist. Bei einer kleinen Anzahl von Kindern kann eine Hormontherapie bei Vorhandensein von Hoden, die einem Schlaganfall sehr nahe stehen, versucht werden. Die Hormontherapie wird mit zweimal wöchentlichen Injektionen durchgeführt. Während dieser Behandlung
S und Hodensack vergrößern sich, Haarwuchs tritt auf, die Farbe des Hodensacks verdunkelt sich. Das Kind kann während des Behandlungszeitraums aktiver sein als gewöhnlich. Dies ist jedoch vorübergehend.
Leistenbruch (Hydrozele, Nabelschnurzyste, Varikozele)
Einige Erkrankungen, die sich in Form von Schwellungen in der Leistengegend äußern, sind bei Säuglingen und Kindern sehr häufig. Nachdem diese Probleme von einem Kinderurologen diagnostiziert wurden, sollte eine geeignete Behandlung durchgeführt werden. Kinderhernien entstehen nicht durch Belastung wie bei Erwachsenen. Sie entstehen dadurch, dass der Peritonealvorsprung im Leistenkanal, der nach der Geburt verschlossen werden sollte, offen bleibt. Wenn das Baby oder Kind weint, dringen die intraabdominalen Organe (meistens der Darm) aufgrund des Anstiegs des intraabdominalen Drucks in diese Öffnung ein und verursachen einen Leistenbruch. Da hier der Darm erstickt, verursacht er Wundbrand und kann lebensbedrohlich sein und sollte schnellstmöglich chirurgisch korrigiert werden.
Wenn in Fällen, in denen die Öffnung eng ist, nur intraabdominale Flüssigkeit durch den Kanal eindringt und eine flüssigkeitsgefüllte Schwellung um den Hoden und im Beutel erzeugt, spricht man von „Hydrozele“. Da bei der Hydrozele eine Chance auf Spontanheilung besteht, kann in der Regel bis zu 1 Jahr ohne Operation abgewartet werden. Hydrozelen, die nach einem Jahr nicht verschwinden oder wachsen, werden operiert. Manchmal, wenn der Kanal von oben und unten verschlossen ist und die Flüssigkeit in der Mitte eingeschlossen ist, wird von einer Nabelschnurzyste gesprochen und die Behandlung ist die gleiche wie bei Hydrozele.
Varikozele sind die Krampfadern der Hoden. Diese Situation, die bei jungen Männern sehr häufig ist, aber auch besonders bei Jungen im Jugendalter zu beobachten ist, ist wichtig, weil sie zu Unfruchtbarkeit führen kann. Im Allgemeinen kann die Erkrankung des linken Hodens Schmerzen verursachen.
Hydrozele
Flüssigkeitsansammlung, die keine Schmerzen um den Hoden herum verursacht, wird als Hydrozele bezeichnet. Es tritt häufig mit der Ansammlung von Flüssigkeit im Bauch um die Hoden während der Entbindung auf.Es gibt zwei Arten von Hydrozele.
Von diesen:
Die Beziehung des Peritoneums, das den kommunizierenden Hoden umgibt, zur Bauchhöhle besteht fort. Durch die Öffnung hier umströmt die Bauchflüssigkeit den Hoden. Dies ist derselbe Mechanismus wie bei der indirekten Hernie, die später besprochen wird.
Bei nicht kommunizierender Hydrozele besteht keine Beziehung zum Peritoneum. Dieser Typ tritt normalerweise in einem späteren Alter auf.
Wie wird es gebildet?
Die Hoden bilden sich normalerweise im Bauch und nehmen dann ihren Platz in dem Sack ein, der Hodensack genannt wird. Dieses Ereignis wird oft vor der Geburt abgeschlossen. Dabei schleifen sie das sogenannte Peritoneum mit. Diese Verbindung schließt sich normalerweise vor der Geburt und die Membran wird zu einer geschlossenen Membran, die den Hoden umgibt. Bleibt diese Verbindung jedoch, wie oben beschrieben, offen, kommt es zu einer Hydrozele. Durch diese Öffnung kann die Flüssigkeit im Bauch leicht um die Hoden herum und in den Bauch gleiten. Dies gibt eine Vorstellung davon, warum die Größe der Hydrozele variabel ist.
